ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА В ПРОЦЕССЕ ВРАЧЕБНОГО КОНТРОЛЯ. ч.5
Еще И. П. Павлов говорил: «Конечно, физиология не может претендовать на властное руководство врачом потому, что, не обладая полным анализом, она постоянно оказывается уже клинической действительностью». И еще «...физиологический кругозор думающих врачей иногда шире и свободнее, чем самих физиологов» [Павлов И. П., 1949]. Поэтому нельзя согласиться с тем, что в спорте до сих пор, помимо врачебного контроля над спортсменами существует еще и физиологический контроль. Наблюдение за влиянием занятий спортом, особенно с учетом возможности их отрицательного влияния при нерациональной тренировке, представляет собой чисто врачебную задачу, и решать ее может только врач.
В единогласно принятом решении Всесоюзной конференции (Минск, 1972), посвященной методам определения тренированности спортсменов высших разрядов, говорится: «Врач должен определять целесообразность достижения данного уровня тренированности по показателям здоровья и функционального состояния организма спортсмена. Физиолог, биохимик, биомеханик и др. могут и должны оценивать функциональное состояние тех или иных систем и всего организма спортсмена. Но не должны без соответствующей санкции врача давать по этому состоянию оценку здоровья или нездоровья, однако имеют право дать заключение о возможности достижения спортсменом при данном функциональном состоянии ожидаемого результата. Право на допуск спортсмена к соревнованиям в этом случае есть абсолютная прерогатива врача».
Существовавшее и, к сожалению еще существующее в спорте смещение физиологии и медицины объясняется тем, что, поскольку спортом занимаются здоровые люди и спорт по сути дела синоним здоровья, создал ось представление, что у спортсменов нет и быть не может никакой патологии. В период, когда объем и интенсивность тренировок были относительно невелики, такое представление не вызывало существенных возражений.
Сегодня положение изменилось. Тренировки идут на грани человеческих возможностей, резко возросла опасность физической перегрузки с вытекающей отсюда опасностью возникновения патологических изменений в организме. Это приводит к тому, что в спортивной медицине возникла настоятельная необходимость создания и развития спортивной патофизиологии, науки, теснейшим образом связанной, с одной стороны, физиологией, с другой - со спортивной медициной. Создание такой дисциплины позволит физиологам заниматься экспериментальными работами, которых в спортивной физиологии делается сегодня явно недостаточно, передав несвойственные им функции непосредственной связи со спортивной практической медициной патофизиологам клиническим физиологам, которые и должны этим заниматься. Тогда каждый специалист будет заниматься своим, ему свойственным, делом и целый ряд важных, еще нерешенных вопросов как спортивной физиологии и патофизиологии, так и спортивной медицины найдет свое квалифицированное решение.
Прежде чем перейти к изложению существа функционального исследования и функциональных различных проб, следует коротко остановиться на двух вопросах, представляющихся принципиально важными.
Первый вопрос относится к терминологии. К сожалению, терминология в спортивной медицине, да и в спортивной науке вообще, не всегда единообразна, и это неизбежно приводит к путанице в оценке тех или иных явлений. Вместе с тем терминологическая точность необходима. Поэтому следует сразу сказать, что нельзя считать правомерным использование вместо термина «функциональная диагностика» термина «тестирование», как это иногда делается. Если в функциональном исследовании иногда и применяются какие-либо тесты, то из этого не следует, что надо сводить всю функциональную диагностику к тестированию. Это вообще не медицинский термин. С помощью теста можно оценивать лишь уровень развития какого-либо качества или уровень физической работоспособности человека. Задачи же функциональной диагностики значительно шире, так как она изучает пути приспособления органа, системы или организма в целом к той или иной нагрузке. Каждое из функциональных исследований отвечает на разные вопросы и поэтому использовать как синонимы термины «функциональная диагностика» и «тестирование», как и «Функциональные пробы» и «тесты», не следует. Это совершенно разные понятия. Не случайно в клинической медицине термины «тест», «тестирование» не используются совсем, в то время как, например, в педагогической практике они необходимы.
