Врачебный контроль за женщинами.

Однако убедительных данных, свидетельствующих об отсутствии отрицательных влияний этих видов спорта на детородную функцию, пока нет.

Особое внимание врача, ведущего врачебный контроль, должно быть обращено у женщин на период менструации, беременность, а также на послеродовой период, что, к сожалению, делается далеко не всегда.

В настоящее время первая менструация появляется примерно в 11-13 лет, а в 48-52 года наступает климактерический период. Как в предменструальный, так и в менструальный периоды можно наблюдать самые разнообразные жалобы. На общее недомогание, вялость, подавленность, разбитость, раздражительность, плаксивость, ослабление внимания, головные боли, снижение работоспособности. Могут иметь место изменения в сердечно-сосудистой системе: учащается пульс, немного повышается АД, снижается минутный и ударный объем сердца, происходят отрицательные изменения в сердечной мышце, что проявляется ухудшением электрокардиограммы. Иногда отмечаются тошнота, рвота, расстройства функции кишечника, боли в пояснице, ощущение жара и холода.
Известно, что наибольшее число спортивных травм женщины получают при спортивных тренировках, проводимых именно в этот период.

Одновременно есть женщины, у которых в этот период, наоборот, повышается возбудимость нервной системы, увеличивается работоспособность. Именно в этот период они показывают высокие спортивные результаты, что позволяет некоторым тренерам делать вывод о возможности в это время тренироваться и даже участвовать в соревнованиях. Однако это глубокое заблуждение, приводящее порой к очень тяжелым последствиям.

Все отрицательные проявления, возникающие в предменструальном и менструальном периодах, могут быть объединены в три основных синдрома: гипертонический, гипотонический и интоксикационный.
Гипертонический синдром проявляется головными болями типа мигрени, что связано со спазмом мозговых сосудов, общей скованностью и создает условия для ухудшения спортивных результатов.

Гипотонический синдром характеризуется вялостью, апатией, значительной общей слабостью, резким падением как общей, так и спортивной работоспособности.
При интоксикационном синдроме на фоне общего недомогания и разбитости появляются тошнота, рвота, иногда повышение температуры и головные боли.

Следует отметить, что у спортсменок в довольно большом проценте случаев (до 40) наблюдаются отклонения в нормальном течении менструального цикла.
Менструальный период считается нормальным, если менструации необильные, безболезненные, наступают регулярно через определенные, индивидуально различные (от 21 до 31) периоды и длятся не более 3-4 дней.
Врачи, тренеры и педагоги должны интересоваться периодом менструации своих воспитанниц, знать сроки наступления, регулярность появления, обильность, болезненность, длительность этого периода, а также особенности протекания. В случае каких-либо нарушений (нерегулярность, болевые ощущения и т. п.) спортсменки должны быть немедленно направлены к врачу-гинекологу для выяснения причин этих осложнений и решения вопроса о возможности продолжения тренировки без вреда для здоровья.
К сожалению, это делается далеко не всегда. Большинство тренеров, работающих с девочками, девушками и женщинами, разрешают проводить тренировки в период менструации. Нередко это относится и к врачам.

Недооценка этого вопроса приводит к гормональным нарушениям, сказывающимся, прежде всего в расстройствах овариально-менструального цикла - ОМЦ [Свечникова Н. В. и др., 1973], наблюдающихся у 11,1 % спортсменок [1962].
Частота и выраженность отрицательных изменений ОМЦ находится в тесной и прямой зависимости от того, за сколько лет до наступления менструаций начались спортивные тренировки, а также в зависимости от объема и интенсивности тренировок [Тесне М. Э., Силла Р. В., 1972; Мурашкина А. Н., 1973].

Так, при раннем начале занятий - за 5-7 лет до наступления менструаций - нарушения ОМЦ наблюдались у 40 % спортсменок, за 10-11 лет до начала менструации - у 20% (Леденецев С. А., 1980). Следует отметить, что в контрольной группе (численность около 1000 женщин) процент нарушений ОМЦ составил 7,5.

В литературе можно найти и более высокие цифры нарушений ОМЦ у молодых спортсменок. Так, Л. П. Волкова и С. В. Левин выявили у спортсменок 12-17 лет, тренирующихся 15-20 ч в неделю, нарушения ОМЦ в 35,1-41,5%. у спортсменок, занимающихся такими видами спорта, для которых характерна особенно большая физическая нагрузка (гребля, лыжи и др.), нередко наблюдаются глубокие нарушения ОМЦ, в частности длительная аменорея.