Функциональные методы исследования и функциональные пробы. ч.5
Только при этих условиях можно сравнивать данные, полученные у разных лиц или у одного и того же человека в разное время, т. е. в динамике.
Оценка степени реакции на любую нагрузку должна обязательно учитывать интенсивность и длительность нагрузки. Ведь качественной разницы в реакции на нагрузку у лиц с различным уровнем функционального состояния нет, разница есть только количественная. Одинаковое учащение сердечных сокращений (ЧСС), дыхания (ЧД) можно получить как у больного, так и у спортсмена, если первому дать нагрузку в 10-20 шагов, а другому бег на
Изучение реакции организма на любой дозированный фактор выявляет степень и механизмы приспособления к искусственно изменяемым условиям, объем и степень скрытых изменений функции, а также, что особенно важно, пути и длительность восстановления.
При пробах с физической нагрузкой используются бег, ходьба, приседания, подъем и спуск со ступеньки определенной высоты (степ-тест) и др. В лабораторных условиях, во врачебном кабинете используются бег и ходьба на месте.
При проведении этих проб дозирование нагрузки определяется тремя обстоятельствами: длительностью, темпом и качеством ее выполнения. При беге или ходьбе на месте степень нагрузки дозируется количеством шагов в 1 мин и числом минут, за которые эта проба проводится. Чаще всего при беге речь идет о 2- или 3-минутной длительности с частотой 180 шагов в 1 мин.
Обычно такой бег проводится под метроном, причем следует обращать внимание на то, чтобы угол сгибания бедра был равен 700, угол сгибания голени с бедром 45500 при свободных движениях рук, согнутых в локтевых суставах (как при обычном беге). Широко используется также проба с приседаниями, причем необходимо делать достаточно глубокие приседания. При каждом из них руки вытягиваются вперед, а при вставании опускаются. Доза этой пробы определяется числом приседаний в 1 мин и длительностью пробы в минутах. Может быть использована ходьба по лестнице, дозируемая по числу и высоте ступенек и длительности, а также подскоки и т. п. Широко применяется проба мастера или степ - тест. Это подъем и спуск на одно- или двухступенчатую лестницу с определенным числом восхождений и спусков в 1 мин (обычно 36) в течение 1, 2, 3 мин и более. В этой пробе, зная массу тела, высоту ступенек и частоту подъемов, можно рассчитать выполненную исследуемым работу в килограммометрах.
Очевидно, что при всех этих пробах степень нагрузки дозируется недостаточно точно. Точную дозировку физической нагрузки можно получить в ваттах, используя метод эргометрии. В настоящее время созданы различные эргометры - ножные и ручные - для вертикального и горизонтального положения исследуемого. Они позволяют дозировать физическую нагрузку в ваттах или килограммометрах за любое заданное исследователем время.
Наиболее широко как в спортивной, так и в клинической медицине используется методика велоэргометрии, которая может проводиться и лежа. Эта методика, несомненно, является наиболее перспективной, так как позволяет легко и точно дозировать нагрузку от очень небольшой до значительной.
Следует упомянуть также о тредбанах, представляющих собой движущийся с заданной скоростью пол (от разной скорости ходьбы до различной скорости бега).
Поскольку испытуемый при этом находится на одном месте, существенно облегчается определение самых различных показателей, причем непосредственно во время выполнения физической нагрузки.
Исследование сердечно-сосудистой системы является основным во врачебном контроле. Это объясняется двумя обстоятельствами. Прежде всего, сердечно-сосудистая система - основная система, состояние функции которой ограничивает жизнедеятельность человека. Так, например, в то время как опорно-двигательный аппарат еще не исчерпал своих возможностей и мог бы еще работать, именно сердечно-сосудистая система не позволяет это сделать, так как не в состоянии обеспечить в этих условиях нормальное кровоснабжение. Иными словами, сердечно-сосудистая система лимитирует возможности опорно-двигательного аппарата. В настоящее время разработан и апробирован ряд экспресс - методов оценки функции сердечно-сосудистой системы и в меньшей степени дыхательной и нервной систем. На этом следует остановиться подробнее.
